在2026年全國兩會期間，全國人大代表、湖北省孝感市中心醫(yī)院黨委書記謝志斌建議，在基層醫(yī)院推廣智慧化中醫(yī)藥應用，“讓患者在基層醫(yī)院也能看全國的名醫(yī)大師”。
【1】打通基層中醫(yī)藥服務“最后一公里”
謝志斌介紹，智慧化中醫(yī)藥體現(xiàn)為搭建數(shù)字名中醫(yī)大模型，通過名中醫(yī)智能輔助系統(tǒng)進行望聞問切，檢查患者的脈象、舌苔、面相等，輸入癥狀體征及檢驗檢查報告。大模型能迅速進行中醫(yī)診斷，同時自動生成中藥處方。
處方上傳至縣域或省域內的中醫(yī)大師可以審核藥方，通過之后將上傳到共享中藥房進行配藥，之后自動完成煎煮，然后可送到指定地方或快遞到家?！斑@是一個全流程的診療過程?！敝x志斌說。
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謝志斌。圖/受訪者提供
他說，當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）普遍面臨中醫(yī)醫(yī)師資源緊缺、服務能力不均衡、中藥質量標準把控難、居民候藥時間長等現(xiàn)實困境。如果能將智慧化中醫(yī)藥在基層醫(yī)院推廣，能夠有效緩解這一難題。
據(jù)謝志斌了解，有些地方已先行先試，通過引入“數(shù)字中醫(yī)人”、中醫(yī)四診儀、建設智慧共享中藥房、構建區(qū)域中醫(yī)藥云平臺等措施，有效提升了基層中醫(yī)藥服務的可及性和同質化水平。
因此，為進一步提升基層中醫(yī)藥服務能力，滿足群眾“方便看中醫(yī)、放心用中藥”的需求，他建議，利用數(shù)字化手段打通基層中醫(yī)藥服務“最后一公里”。此外，他希望將這一系列的診療費用納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者經濟壓力。
【2】將主觀的“望聞問切”轉化為可量化數(shù)據(jù)，將煎藥、復診費用納入醫(yī)保
基于此，謝志斌提出以下建議。
一是夯實基礎設施，搭建“智慧中醫(yī)藥”云平臺。他建議支持縣（市、區(qū)）衛(wèi)健委牽頭，依托縣中醫(yī)院或醫(yī)共體牽頭單位，建設區(qū)域“智慧中醫(yī)藥”服務云平臺。打通縣級醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷、健康檔案與中醫(yī)診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。此外，還需為基層醫(yī)療機構統(tǒng)一采購或部署云端“中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)”，內置名中醫(yī)診療知識庫和辨證論治模型。分批為基層中醫(yī)館配備便攜式或臺式中醫(yī)四診儀，將主觀的“望聞問切”轉化為可量化、可傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，便于遠程會診和輔助診斷。
二是創(chuàng)新服務模式，構建“共享中藥房”配送體系。他建議支持建立縣域“智慧共享中藥房”。依托縣中醫(yī)院或遴選優(yōu)質藥企，建立縣域中藥飲片采購、倉儲和煎煮中心?；鶎俞t(yī)療機構開具處方后，通過平臺實時流轉至共享中藥房。共享中藥房配備資深中藥師，利用系統(tǒng)對來自基層的所有處方進行前置審核，確保用藥安全。建立“配送到院+配送到家”機制。對當日12：00前的處方，煎煮包裝后通過專業(yè)物流在當日送達基層醫(yī)療機構或患者家中，讓患者“看完病、藥到家”，平均候藥時間縮短2小時以上。
三是激活人才隊伍，建立“AI+師承”培養(yǎng)機制。開展“數(shù)字素養(yǎng)”專項培訓，將中醫(yī)人工智能設備操作、輔助診療系統(tǒng)應用納入基層中醫(yī)師繼續(xù)教育必修課。探索“數(shù)智守正”傳承，利用平臺采集基層的典型病例數(shù)據(jù)，邀請省、市級名老中醫(yī)通過平臺開展線上“病例點評”和“跟師帶教”。利用人工智能分析名老中醫(yī)辨證用藥規(guī)律，輔助年輕醫(yī)生學習。培養(yǎng)復合型人才，鼓勵本地職業(yè)院?；驇煶薪逃兀_設“中醫(yī)藥+人工智能”相關通識課程。
四是強化產業(yè)聯(lián)動，賦能中醫(yī)藥全周期管理。發(fā)展“定制藥園”，結合本地中藥材資源優(yōu)勢，利用智慧平臺積累的用藥大數(shù)據(jù)，指導本地藥材種植結構調整，實現(xiàn)“以需定產”。推廣“中醫(yī)藥+”康養(yǎng)產品，依托智慧平臺的體質辨識數(shù)據(jù)，開發(fā)針對不同體質人群的中藥茶飲、藥膳、足浴包等大健康產品。
五是完善保障措施，促進安全可持續(xù)運行。統(tǒng)籌利用中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展資金、財政專項債券等，對基層醫(yī)療機構采購智能設備、信息系統(tǒng)建設給予適當補助。嚴格執(zhí)行國家數(shù)據(jù)安全法規(guī)，對患者診療數(shù)據(jù)、中藥處方數(shù)據(jù)進行脫敏處理和加密傳輸，明確平臺建設方與使用方的數(shù)據(jù)安全管理責任，確保數(shù)據(jù)“可用不可見”。建議國家衛(wèi)健部門與醫(yī)保部門聯(lián)動對接，探索將“智慧藥房”的煎藥費以及“互聯(lián)網(wǎng)+”復診診查費納入醫(yī)保支付范圍。
