在2026年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、湖北省孝感市中心醫(yī)院黨委書記謝志斌建議，在基層醫(yī)院推廣智慧化中醫(yī)藥應(yīng)用，“讓患者在基層醫(yī)院也能看全國(guó)的名醫(yī)大師”。
【1】打通基層中醫(yī)藥服務(wù)“最后一公里”
謝志斌介紹，智慧化中醫(yī)藥體現(xiàn)為搭建數(shù)字名中醫(yī)大模型，通過(guò)名中醫(yī)智能輔助系統(tǒng)進(jìn)行望聞問(wèn)切，檢查患者的脈象、舌苔、面相等，輸入癥狀體征及檢驗(yàn)檢查報(bào)告。大模型能迅速進(jìn)行中醫(yī)診斷，同時(shí)自動(dòng)生成中藥處方。
處方上傳至縣域或省域內(nèi)的中醫(yī)大師可以審核藥方，通過(guò)之后將上傳到共享中藥房進(jìn)行配藥，之后自動(dòng)完成煎煮，然后可送到指定地方或快遞到家。“這是一個(gè)全流程的診療過(guò)程?！敝x志斌說(shuō)。
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謝志斌。圖/受訪者提供
他說(shuō)，當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）普遍面臨中醫(yī)醫(yī)師資源緊缺、服務(wù)能力不均衡、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)把控難、居民候藥時(shí)間長(zhǎng)等現(xiàn)實(shí)困境。如果能將智慧化中醫(yī)藥在基層醫(yī)院推廣，能夠有效緩解這一難題。
據(jù)謝志斌了解，有些地方已先行先試，通過(guò)引入“數(shù)字中醫(yī)人”、中醫(yī)四診儀、建設(shè)智慧共享中藥房、構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)藥云平臺(tái)等措施，有效提升了基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和同質(zhì)化水平。
因此，為進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足群眾“方便看中醫(yī)、放心用中藥”的需求，他建議，利用數(shù)字化手段打通基層中醫(yī)藥服務(wù)“最后一公里”。此外，他希望將這一系列的診療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。
【2】將主觀的“望聞問(wèn)切”轉(zhuǎn)化為可量化數(shù)據(jù)，將煎藥、復(fù)診費(fèi)用納入醫(yī)保
基于此，謝志斌提出以下建議。
一是夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施，搭建“智慧中醫(yī)藥”云平臺(tái)。他建議支持縣（市、區(qū)）衛(wèi)健委牽頭，依托縣中醫(yī)院或醫(yī)共體牽頭單位，建設(shè)區(qū)域“智慧中醫(yī)藥”服務(wù)云平臺(tái)。打通縣級(jí)醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案與中醫(yī)診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。此外，還需為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)或部署云端“中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)”，內(nèi)置名中醫(yī)診療知識(shí)庫(kù)和辨證論治模型。分批為基層中醫(yī)館配備便攜式或臺(tái)式中醫(yī)四診儀，將主觀的“望聞問(wèn)切”轉(zhuǎn)化為可量化、可傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，便于遠(yuǎn)程會(huì)診和輔助診斷。
二是創(chuàng)新服務(wù)模式，構(gòu)建“共享中藥房”配送體系。他建議支持建立縣域“智慧共享中藥房”。依托縣中醫(yī)院或遴選優(yōu)質(zhì)藥企，建立縣域中藥飲片采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和煎煮中心?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方后，通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)至共享中藥房。共享中藥房配備資深中藥師，利用系統(tǒng)對(duì)來(lái)自基層的所有處方進(jìn)行前置審核，確保用藥安全。建立“配送到院+配送到家”機(jī)制。對(duì)當(dāng)日12：00前的處方，煎煮包裝后通過(guò)專業(yè)物流在當(dāng)日送達(dá)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者家中，讓患者“看完病、藥到家”，平均候藥時(shí)間縮短2小時(shí)以上。
三是激活人才隊(duì)伍，建立“AI+師承”培養(yǎng)機(jī)制。開(kāi)展“數(shù)字素養(yǎng)”專項(xiàng)培訓(xùn)，將中醫(yī)人工智能設(shè)備操作、輔助診療系統(tǒng)應(yīng)用納入基層中醫(yī)師繼續(xù)教育必修課。探索“數(shù)智守正”傳承，利用平臺(tái)采集基層的典型病例數(shù)據(jù)，邀請(qǐng)省、市級(jí)名老中醫(yī)通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展線上“病例點(diǎn)評(píng)”和“跟師帶教”。利用人工智能分析名老中醫(yī)辨證用藥規(guī)律，輔助年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)。培養(yǎng)復(fù)合型人才，鼓勵(lì)本地職業(yè)院校或師承教育基地，開(kāi)設(shè)“中醫(yī)藥+人工智能”相關(guān)通識(shí)課程。
四是強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)，賦能中醫(yī)藥全周期管理。發(fā)展“定制藥園”，結(jié)合本地中藥材資源優(yōu)勢(shì)，利用智慧平臺(tái)積累的用藥大數(shù)據(jù)，指導(dǎo)本地藥材種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)“以需定產(chǎn)”。推廣“中醫(yī)藥+”康養(yǎng)產(chǎn)品，依托智慧平臺(tái)的體質(zhì)辨識(shí)數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)針對(duì)不同體質(zhì)人群的中藥茶飲、藥膳、足浴包等大健康產(chǎn)品。
五是完善保障措施，促進(jìn)安全可持續(xù)運(yùn)行。統(tǒng)籌利用中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展資金、財(cái)政專項(xiàng)債券等，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)智能設(shè)備、信息系統(tǒng)建設(shè)給予適當(dāng)補(bǔ)助。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家數(shù)據(jù)安全法規(guī)，對(duì)患者診療數(shù)據(jù)、中藥處方數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理和加密傳輸，明確平臺(tái)建設(shè)方與使用方的數(shù)據(jù)安全管理責(zé)任，確保數(shù)據(jù)“可用不可見(jiàn)”。建議國(guó)家衛(wèi)健部門與醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)對(duì)接，探索將“智慧藥房”的煎藥費(fèi)以及“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診診查費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。
