4月29日，今年剛大學畢業(yè)的小張終于解除了“難言之隱”，不再為困擾她幾個月的排便問題而苦惱，得以回歸正常生活。

今年年初，小張因混合痔在當?shù)乜h醫(yī)院接受了“PPH+外剝內(nèi)扎”手術。術后出現(xiàn)了吻合口狹窄，需2～3周擴肛治療，因畏懼疼痛，小張未能堅持。直接導致她的排便困難日益加重，每次如廁至少耗時半小時，伴有強烈的排便不盡感，不得不依賴開塞露，生活質量一落千丈。

多方就醫(yī)無果后，4月初，她通過病友的社交平臺推文，來到武漢市第六醫(yī)院（江漢大學附屬醫(yī)院）痔瘺科。接診的趙耀醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小張已3天未正常進食排便，肛門指診在距肛緣4厘米處觸及一個堅硬的瘢痕環(huán)，僅能容一食指通過，上方堵滿了干結的糞便。情況緊急，趙醫(yī)生立即為她辦理了住院手續(xù)，醫(yī)生進行了反復的人工輔助通便和甘油灌腸，幫助小張排出多日陳便，暫時緩解了燃眉之急。

據(jù)許濤主任介紹，小張的病情非常復雜，需要解決兩大難題。一是手術風險高，二是預防過敏反應。根據(jù)之前的術中探查，吻合口狹窄位置較高，手術視野暴露極其困難。若盲目切開瘢痕環(huán)，極易引發(fā)難以控制的大出血或腸穿孔，且在狹窄空間內(nèi)無法進行有效縫合，后果不堪設想。

另一關，則是嚴重的過敏反應。由于小張自己也不清楚有過過敏，更不知道具體是對哪種物質過敏。首次手術時，出現(xiàn)了全身瘙癢、呼吸困難的情況，經(jīng)過手術團隊全力搶救，小張得以平安返回病房。事后，經(jīng)過細致排查與復盤，團隊高度懷疑她對某種消毒劑過敏。

“為了保障順利手術，我們做了大量細致的工作。”許濤主任說道。他帶領痔瘺科手術團隊反復討論，制定了“分段切開、縫扎瘢痕環(huán)”的精細手術方案。另外，在皮膚科的會診指導下，術前預防性使用抗過敏藥物。還與手術室護士長深入溝通，更換消毒劑種類，將手術服提前用溫水再次清洗。

經(jīng)過周密安排，小張再次被推進手術室。這一次，全程未發(fā)生過敏反應，麻醉平穩(wěn)，手術按計劃順利完成。術后禁食一周，小張終于能開始正常進食，并順利解出了成型的大便，長期的腹脹憋堵感隨之消失。許濤主任表示，術后還需規(guī)律擴肛至3個月，以維持手術效果，防止再次狹窄。

“肛門狹窄是肛門術后一個值得警惕的并發(fā)癥，”許濤提醒，“部分原因是患者疤痕體質，另外也與PPH手術不規(guī)范有關。一旦發(fā)生，務必在醫(yī)生指導下堅持擴肛，輕度狹窄可通過擴肛治愈，重度狹窄則需評估是否需要手術干預。”